有关CRT和Ortho-K的问答

问题:

1. CRT和Ortho-K有什么不一样?

2. 什么是CRT?

3. 为什么CRT能矫正近视?

4. 人人都能戴CRT吗?

5. 配戴CRT要多久才能达到正常视力?

6. 使用CRT时多长时间需要更换镜片?

7. 使用CRT安全吗?

8. CRT矫正的上限是什么? 有用CRT矫正深度近视的例子吗?

9. 使用透氧角膜塑型镜(CRT)是否真的可以控制儿童近视加深?New!!

10. 用CRT能控制近视加深吗?

11. 科学研究结果证明Ortho-K可以有效地控制儿童近视加深

12. 为什么Paragon的CRT(角膜塑形眼镜片)是矫正近视的首选镜片?

13. 眼睛干燥或镜片发干? 普通隐形眼镜配戴者可以考虑改戴CRT

14. Paragon CRT最近有何突破性新技术?

15. 戴CRT可能会出现哪些问题?出现问题怎么办?

 

回答:

1. CRT和Ortho-K有什么不一样?

随着越来越多的人使用CRT或Ortho-K来矫正近视, 经常有人问起这么一个问题. Ortho-K是Orthokeratology的简称, 是指用接触镜片而非手术的方法来改变角膜的形状来矫正近视. Ortho-K不是一种新方法, 因为它已有40年的历史. 它是一种成熟了的技术. 使用Ortho-K的结果各有不同, 而且做为整夜配戴的镜片, Ortho-K没有经过FDA (美国联邦食品和药品管理局) 的审批通过, 所以这一治疗方法不是一种非常吸引人的治疗方法.

在2002年7月, FDA批准了一种整夜配戴的镜片, 叫做CRT (Corneal Refractive Therapy, 角膜折射疗法). Paragon公司拥有CRT的专利, 所以只有这一家公司才能生产CRT镜片. CRT技术是基于Ortho-K的同样的原理, 但是CRT的镜片的设计和材料都有显著改善. 所以CRT比Ortho-K的效果好得多.

Ortho-K一般只对近视度数低于-4.00D (即400度), 散光低于0.75D (即75度) 的眼睛有效, 即使在这些范围之内, 其效果也可能有很大的出入. 而CRT通常对近视高达-6.00D (即600度) 和散光高达1.75D (即175度)的眼睛都有很好的效果. 而且CRT镜片用的是高透氧气率的材料, 所以整夜配戴是安全的. 很多试验数据表明CRT不会对眼睛造成永久性损害. 这是FDA对CRT审批通过的原因.

不是FDA通过的Ortho-K镜片, 很多眼镜生产商都能生产, 而且医生也不需要特别的执照就能给病人配置Ortho-K镜片. 对CRT镜片来说, 不仅只有Paragon这一家公司才能生产, 而且只有少数经过严格训练并且获得执照的眼科医生才能给病人配置CRT镜片. 在San Diego只有大约20位眼科医生拥有CRT执照. 这一数字不到San Diego的全部眼科医生的10%. 持Paragon CRT合格证书的医生名单可以在网上查询: http://www.paragoncrt.com/consumers/find.asp

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2. 什么是CRT?

CRT (Cornea refractive therapy)原意是"角膜折射疗法", 俗称"近视矫正隐形眼镜", 是美国FDA批准的一种非手术矫正低度到中度的近视和散光的方法. CRT是根据物理学光线折射的原理,让角膜的弧度经配戴特殊设计的透气硬性隐形眼镜后,有所改变,进而使曲光率改变,让物体在眼内形成的影像得以延伸,落在视网膜上,而得到清晰视力效果的非手术矫正近视方法. CRT使用的特制的镜片和普通隐形眼镜的外形相似, 但材料较硬, 睡觉之前戴上, 使得角膜的形状在您睡眠时得到精确的矫正. 早上醒来之后将镜片取出, 使您在白天有清晰的视力.

CRT是一种眼科治疗的最新技术, 这种方法安全, 高效, 并且有控制近视程度加深的效果. 其效果是可逆的. 适合各种年龄的人士. 尤其是小孩和爱好运动的人士. 可以使您免除戴近视眼镜和白天戴隐形眼镜的麻烦, 因而改善了需要视力矫正人士的生活方式. 和普通隐形眼镜相比, 由于仅仅是夜晚戴上, 白天取出, 可以减少由于空气中污染和尘埃造成的对眼睛的刺激或配戴隐形眼睛引起的眼睛发干等症状.

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3. 为什么CRT能矫正近视?

近视是眼睛聚焦能力过强, 引起物体反射的光线聚焦于视网膜前方,使得视远物模糊. CRT镜片通过睡眠期间轻微改变角膜曲光率以矫正近视(和低度到中度的散光.CRT的镜片在您睡觉时对角膜产生一定的压力, 精确地改变其曲率, 这样当第二天早上取出眼镜后, 治疗过的角膜使得物体的图像正好聚焦于视网膜上, 这样您将在白天拥有一个清晰自然的视觉.

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4. 人人都能戴CRT吗
?

并不是所有近视患者都能配戴CRT. 一般只适用于低度到中度的近视(最高达-6.00D). 如果还有散光, 散光度数最高达-1.75D. 到2008年9月止, 明眸眼科诊所的纪录是近视975度, 散光250度. 因为患者的眼睛生理状况各不相同, 所以即使在这些范围之间, 对不同年龄阶段的人都必须经眼科医生详细检查眼睛之后才能确定是否合适. 

甘爱东医生是经过严格培训持有合格证书的配置CRT 的专家. 如果您或您的小孩感兴趣, 可以预约她提供的免费咨询和检查. (点击此处可查持Paragon CRT合格证书的医生名单.)

目前CRT不能用于矫正老花(远视)眼.

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5. 配戴CRT要多久才能达到正常视力?

大多数患者在几天之内视力迅速提高. 一般在10到14天之内达到理想的视力.

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6.  使用CRT时多长时间需要更换镜片?

CRT使用者一般每年必需更换一次镜片. 少数情况下由于镜片护理不当, 蛋白质累积过多, 可能必须提前更换.

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7.  使用CRT安全吗?

明眸诊所使用的Paragon CRT镜片是特制的透氧治疗镜片. 角膜折射疗法是安全可逆的. 一般来说配戴任何隐形眼镜都有微小的风险. 配戴CRT的风险不会大于普通隐形眼镜. 在Paragon CRT 的经FDA审批的临床实验中没有发现严重的副作用.

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8. CRT矫正的上限是什么? 有用CRT矫正深度近视的例子吗?

一般来说, CRT对近视在-6.00D (即600度) 和散光1.75D (即175度)以下的情况有很好的效果. 在这些度数以上则很困难, 所以很多深度近视的病人被拒绝做CRT矫正. 还有些病人尽管度数并不太深, 但角膜很平, 没有足够的矫正空间, 所以也被认为不适合做CRT.

那么CRT到底能否成功地矫正这些难以矫正的深度近视和平坦角膜? 明眸眼科诊所在过去几年的经验证明, 只要医生经验丰富, 技术精湛, 加上精密的仪器, 绝大多数高难度病人仍然是可以被成功地矫正的. 到2011年底止, 我们的纪录是近视975度, 散光250度. 下面简要介绍最近的一些
实例.

Joanna从2006年6月开始戴CRT。 当时她只有十岁,她的度数已经高达:R: -5.75-0.75x048, L: -5.50-0.75x 165,即右眼近视575度,散光75;左眼近视550,散光165度。更加糟糕的是度数还在加深。因为她的近视和散光度数高,而且角膜很平,属于很难矫正的类型,所以甘医生估计她做CRT的效果不一定很好,尤其是下午晚上的视力会较差,但是CRT至少能防止她的近视度数的加深。果然她的校正没有一般病人那么快速。一个月之后,她的早上的视力恢复到右眼20/25(即1.2),左眼20/30(即1.0),晚上视力差一些,但基本还是满足她的日常需要。

随著Joanna的成长,她的功课也越来越重,睡眠时间也越来越少。一般来说如果睡眠时间不够长,CRT镜片佩戴的时间就不够,白天的视力就会差些。当然她也不想停止CRT校正,因为她知道停止后近视度数可能加深。甘医生在CRT校正方面经验丰富,她知道常规的CRT对一部分深度近视患者的效果有限,而Paragon公司生产的最新的一种CRT镜片可能会突破这一限制。这种新型的镜片的特点是不仅矫正角膜的中心,而且对角膜周边区域也有矫正作用,所以矫正的效果更好,对角膜的塑形的保留时间更长。改用这种镜片之后一个礼拜到现在,她的双眼的视力都矫正到了20/20 (1.5),而且全天的视力都没有明显变化,眼睛健康。Joanna高兴极了。(2011.7)

Sabrina从6岁开始就患严重的近视,而且加深很快。因为她的近视和散光度数高,而且角膜很平,属于很难矫正的类型,所以她父母找了几家眼科医生,却都不愿意接受她做CRT矫正。 从2006年5月以来,她开始在明眸眼科进行CRT矫正。这一矫正过程也是一波三折,非常有趣。 甘医生刚见到她时,她的度数是:R: -5.00-2.00x180, L: -5.00-1.75x180,即右眼近视500度,散光200;左眼近视500,散光175度。甘医生给她戴了第一副CRT镜片之后的第一个礼拜,她的右眼即恢复到20/25(即1.2),左眼20/20(即1.5)。约两年之后,她开始抱怨说到晚上就开始感觉视力模糊。甘医生给她改戴了第二副CRT镜片 ,改善了这一情况。但是将近一年之后,她又有类似的抱怨,即夜间感觉视力模糊。这可能和她的功课内容越来越多有关系。 于是在2010年1月份,她决定放弃CRT,该戴普通的白天戴的软性隐形眼镜。这时她的度数是:R: 5.25-1.75X180, L: 5.00-1.75X180,即右眼近视525度,散光175度;左眼近视500度,散光175度。可见在她使用CRT的4年时间里,她的近视的加深得到了有效的控制,尽管在后面的两年里,她的矫正视力并不完全让她满意。

一年之后,即2011年1月份,Sabrina来甘医生诊所检查眼睛,发现她的视力变化很大:R: 8.25-2.25X 180, L: 8.00-2.00X180,即右眼近视825度,散光225度;左眼近视800度,散光200度;她父母非常担心,让她重新改回戴CRT。甘医生意识到对于这一病例,传统的CRT镜片已经达到了其极限,没法再起作用。于是她决定使用Paragon公司生产的最新的一种CRT镜片。这种新型的镜片的特点是不仅矫正角膜的中心,而且对角膜周边区域也有矫正作用,所以矫正的效果更好,对角膜的“塑形”的保留时间更长。改用这种镜片之后一个礼拜到现在,她的双眼的视力都矫正到了20/20(1.5),而且全天的视力都没有明显变化,眼睛健康。Sabrina和她的父母亲都非常高兴。

David是一个生活在纽约市的6岁的男孩, 最近他眼睛的近视程度加深很快。在2010年一年内,他的近视度数增加了三倍(年初双眼125度,年底,右眼-4.00-0.75x175(即400度近视加75度散光),左眼-4.00-1.00x180(即400度近视加100度散光)。因为他父亲双眼都超过1000度, 深受高度近视之苦, 所以他们对David很担心,花了很多时间来研究如何减慢或停止他的近视加深的方法。他们在网上读到CRT("角膜塑形疗法")可能是对儿童唯一能有效果的选择,于是在纽约市区找过好几个有CRT执照的眼科医生。可是他们对这些医生的有关CRT的经验和知识并不满意。他们甚至给CRT的生产厂家Paragon打电话,结果Paragon向他们推荐了圣地亚哥的甘爱东医生,因为经她配戴CRT患者数目最多,而且她还成功地矫正了很多其他医生难以解决的高难度的病例。于是David的父母给甘医生打了电话,才知道在她那里做CRT的患者来自世界各地,比如加拿大,瑞士,中国大陆,台湾,更不要说来自美国各州的了。

2011年4月份他们全家马上飞来圣地亚哥给David做CRT。 经过一系列仔细测量, 计算, 和经验修正之后, 甘医生给David设计了一副CRT镜片. CRT镜片和普通隐形眼镜的外形相似, 但材料较硬, 睡觉之前戴上, 使得角膜的形状在睡眠时得到矫正. 早上醒来之后将镜片取出, 这样白天就不要带眼镜或隐形眼镜,省去了很多麻烦。两天之后, 他的双眼都恢复到了20/20 (即1.5)。这副镜片对他的眼睛的矫正效果非常好,但是甘医生也注意到了他的眼睛稍有发干的迹象, 于是决定给他换一副稍微松一点的CRT镜片。使用几天后发现他的眼睛再没有发干的迹象, 而且视力依然恒定在20/20。David的父母对甘医生这种精益求精,追求完美的的行医态度非常赞赏。


David的父亲也顺便让甘医生做了眼睛检查。甘医生发现他有局部视野缺陷,于是决定给他做瞳孔扩散以检查眼底。最后发现他有视网膜局部破裂。于是建议他去做镭射(激光)治疗以防止视网膜脱落。David的父亲说他以前看过好几个眼科医生,但是都没有象甘医生这样仔细,而且他对甘医生的诊所的环境和仪器设备都印象深刻。一周之后,他们全家高高兴兴地离开了美丽的圣地亚哥,回到了纽约。


Mary Kang是一个12岁的女孩, 两年前在另一家诊所开始做Ortho-K矫正. 由于她的角膜很平: 右眼弧度 39.12D, 左眼 39.75D (一般人的角膜弧度是43.50D). 所以效果不好, 白天还得戴上200度的隐形眼镜. 半年前她放弃了Ortho-K矫正, 想换做CRT矫正, 去过好几家有名的眼科诊所咨询, 都被告知她的情况非常困难, 成功率基本为零. 经甘医生的一些CRT病人介绍, Mary在2006年10月12日来明眸眼科检查. 这时她的度数已经加深了很多: 右眼近视575度, 散光125度, 左眼近视525度, 散光100度, 而且角膜依然很平. 甘医生在10月15日开始给她做CRT矫正, 经过三个星期的治疗 (期间给她试过两对镜片), 她的两只眼睛的视力都成功地恢复到20/20(即1.5). 她非常高兴她终于能在白天不戴任何眼镜了.

Iris Lang是个9岁的女孩, 在过去几年里她的眼睛近视加深很快, 她的父母非常担忧. 也是经甘医生的CRT病人的介绍, 她在2006年10月6日来明眸眼科检查, 当时她的度数是: 右眼近视725度, 散光125度, 左眼近视550度, 散光250度, 而且角膜很平: 右眼弧度 41.75D, 左眼 41.75D. 甘医生曾经和Paragon(拥有CRT专利,专门生产CRT的公司)的 专家 Dr. Ken Kopp (Manager-Clinical & Professional Services
) 讨论过这一病例, 他是这样评论的:"这将是你的一次艰难探险. 如果你能成功解决这个病例, 那你就是CRT的顶级专家了!". 甘医生从10月10日开始给她做CRT矫正, 一周之后, 她的度数减低到右眼近视200度, 无散光, 左眼近视75度, 散光25度. 根据她当时的角膜外形, 甘医生又给她配置了一副不同的CRT镜片. 一周以后她的视力已经奇迹般地恢复到右眼20/25(即1.2),左眼20/20(即1.5). 两周以后她的两只眼睛的视力都恢复到20/20(即1.5), 而且她的眼睛整体上都非常健康.

Douglas Bi是个12岁的男孩,眼睛近视一直加深很快, 几年以前他曾去一个非常有名的眼科诊所咨询过, 医生告诉他属于很难矫正的类型, 成功的可能性很小, 所以他放弃了做CRT矫正的想法. 今年早些时候他的妹妹在明眸眼科做了成功的CRT矫正, 所以他受到鼓舞, 也要求甘医生给他做CRT. 当时他的度数是: 右眼近视650度, 散光225度, 左眼近视625度, 散光275度. 甘医生从8月29日开始给他做CRT矫正, 一周之后, 他的视力奇迹般地恢复到右眼20/30(即1.0),左眼20/20(即1.5). 两周以后他的两只眼睛的视力都恢复到了20/20(即1.5).

Kelly是一个17岁的女孩, 眼睛高度近视, 一年前她在另一家诊所咨询过CRT, 却被告知她的度数太深 (大约右眼700,左眼800度), 不可能成功矫正. 今年八月份她来到明眸眼科诊所, 经检查她的度数已经增加到右眼近视850度,散光50度, 左眼近视975度, 散光75度. 视网膜已经非常薄. 如果近视继续发展, 视网膜脱落的危险性非常之大. 她妈妈非常担心, 请求甘医生想办法控制她女儿的近视的进一步发展. 虽然在CRT的历史上还未见有成功矫正这么高度数的报导, 甘医生还是决定冒险一试. 经过一系列仔细测量, 计算, 和经验修正, 甘医生给Kelly设计了一副CRT镜片. 戴上之后的第二天, Kelly来到明眸诊所检查, 她的裸眼视力已经奇迹般提高到右眼0.8(20/40), 左眼0.5(20/80). 一周后检查, 她的视力已经恢复到右眼1.0(20/30), 左眼0.7(20/50). 一个月以后, 她的两只眼睛都恢复到了1.5(20/20).

Sam 是一个12岁的女孩, 性格开朗, 爱好体育, 可是她的眼镜总是让她觉得不方便. 所以很希望能通过CRT治疗把眼镜摘掉. 经过仔细的眼科检查和CRT初步测试, 甘医生发现这是一个非常困难的病例. 她的度数是: 右眼近视125度, 散光225度(角度85), 左眼近视175度, 散光250度(角度90). 角膜曲率(K值): 右眼48.00, 左眼48.50.尽管她的近视度数不是很深, 但是她的散光度数很高, 而且她的散光角度接近90度, 属于"逆向散光角度", 即不是常见的"正向角度"(180度). 逆向角度散光一般用CRT较难矫正, 而超过100度的逆向角度散光则被认为是用CRT不可治疗的. 更糟糕的是,从她的角膜曲率来看, 她的角膜的坡度很陡(平均K值是42到44), 而且坡度很不均匀
, 这些因素都使得CRT镜片难以固定在她的角膜的中央位置, 更加增添了矫正的难度. 甘医生和Kopp博士也详细讨论了这一病例. 基于这些情况, Kopp博士认为成功的可能性非常之低, 也许就不值得一试.

甘医生把这些情况解释给Sam和她母亲听, 她们都很失望. 但是她们坚持要试试看. 经过一系列仔细测量和计算, 并根据甘医生自己积累的经验加以修正, 甘医生设计了一副特别的镜片, 让Paragon公司特别加工制造. Sam戴上这一副镜片后, 它们正好处在她的角膜的中央位置. 第二天来Excel检查时发现她的两只眼睛都已经可以看到20/25 (即1.2的视力). 一周以后她的视力已经完全恢复正常, 两只眼睛都已经可以看到20/20 (即1.5的视力), 已经没有度数. Sam非常高兴, 这样她只需要在睡觉时戴上CRT镜片, 其它时间都可以不戴眼镜自由活动了. Kopp博士对这一病例的成功也非常惊奇, 他的评论是: "你又打破了CRT难度的纪录!"

Rahul今年7岁, 住在加拿大的渥太华(Ottawa). 最近几年他的眼睛近视加深很快, 2008年早些时候他近视度数是右眼725度,左眼700度, 再加上散光: 右眼125度(轴向60度)和左眼175度(轴向160度). 更麻烦的是, 他的角膜很平(两只眼睛曲率都是41 OU, 而一般人在43-44之间). 尽管他的散光度数不是太高, 但轴向倾斜. 这些因素都使得他的CRT治疗非常困难. 他父母听说CRT可以矫正近视, 而且有效地控制近视的加深, 所以几乎找遍了整个加拿大的能做CRT的医生, 甚至包括靠近渥太华的一些美国医生. 可惜这些医生都认为他的眼睛的情况做CRT难度太大而加以拒绝.

后来他父母在甘医生的一个CRT病人那里听到了甘医生的很多成功的故事, 非常高兴, 全家四口(父母和兄弟)在2008年7月4日专程从渥太华飞到圣地亚哥, 他们还在圣地亚哥预订了一个月的旅馆. 甘医生和Kopp博士详细讨论过这一病例. 基于这些情况, Kopp博士认为成功的可能性只有10%, 非常之低, 但甘医生还是决定冒险一试.

7月4日那天Rahul来到甘医生的诊所做了全面的眼科检查. 基于这些详细的数据和她多年的经验, 她给他特别设计了一副CRT镜片, 从Paragon公司定做. 戴上之后的第二次复查时, Rahul的视力已经提高到右眼20/80(即0.4)和左眼20/70(即0.5), 近视度数降低到右眼300和左眼250度, 双眼散光度数都降低到50度. 一周以后, 他的视力提高到右眼20/30(即1.0)和左眼20/30+(即1.0-1.2), 近视度数降低到右眼75和左眼50度, 散光消失. 对这一结果,全家都非常高兴,决定提前回加拿大. 回去前最后一次检查(戴上CRT之后的第10天)的视力结果是右眼20/25(即1.2)和左眼20/25(即1.2), 而且双眼都非常健康. 他们全家在7月17号高高兴兴地回到了加拿大.

Gloria和Angela是一对快10岁, 很可爱的孪生姐妹。2007年5月3日她们来到明眸眼科诊所来检查眼睛。她们抱怨视力模糊,上课时看不清老师的板书。当时她们已经在本市一位经验丰富,名气很大的美国眼科医生那里做CRT矫正,从06年初开始,已经有1年半,但是视力一直没有明显改善。治疗过程中几乎每周都得去复查,每次医生都给她们换副新的镜片,但总是没有多少效果。

甘医生给她们的检查结果如下:Gloria的右眼是20/60(即0.5),左眼是20/40(即0.8)。折光测试表明她的眼睛还有严重的远视和散光,角膜外形扫描结果表明她戴的两只CRT镜片都偏离中心,角膜都有变形,导致散光,所以视力很差。Angela的的右眼是20/80(即0.3),左眼是20/40(即0.8)。 折光测试表明Angela的眼睛有近视和严重的散光,角膜外形扫描结果表明她戴的两只CRT镜片都偏离中心,角膜都有变形。 甘医生让她俩停用CRT一个月再检查,发现她们的角膜外形不规则,使得CRT镜片难以固定在角膜的中央, 因此很难成功地矫正视力。

这对姐妹的妈妈恳求甘医生接管她的女儿们的CRT治疗。考虑到她们以前的那位经验丰富,颇有名气的医生已经想尽各种办法,但没有成功,所以甘医生建议她们配戴普通隐形眼镜。从07年7月开始,她们停止CRT矫正,改在白天戴普通隐形眼镜。

08年7月,她们的妈妈从橙县(由于工作的变动他们已经搬家)打电话来,告诉甘医生说俩姐妹的视力在一年之内加深很快,而且她们还是很想要戴CRT,因为白天戴普通隐形眼镜不方便。不管可能性多小,她们坚持要再试一次CRT矫正。甘医生决定先给Gloria试验,因为她的度数更高,角膜变形更大。 甘医生仔细研究了她所有的数据和病历记录,分析她以前试戴过的CRT镜片不成功的原因, 然后特别设计了一对能克服她的不规则的角膜形状的镜片,以保证镜片在戴上时不会偏离角膜中心。

08年8月2日,小姐妹全家从橙县开车来到明眸眼科诊所就诊。Gloria开始每晚睡觉时戴上新的CRT镜片,早上取出。一周之后的复查表明她的视力已经恢复到右眼20/20(1.5),左眼20/30 (1.0)。 一个月之后,她双眼都已恢复到20/20(1.5)。从9月1日开始Angela也开始CRT矫正。一周之后她的视力提高到右眼20/25(1.2),左眼20/20(1.5)。一个月之后,她的双眼视力都已恢复到20/20(1.5)。小姐妹全家都又惊又喜,非常高兴。愿意和感兴趣的读者分享她们奇迹般的经历。
 

2011年7月26日下午5点,15岁的Joanna来明眸眼科诊所做例行眼科检查。检查视力时,她看20/20 (即1.5)一点问题都没有。一个星期之前她刚刚换上最新型的CRT镜片,使得她整天的视力都很好。她非常高兴! Joanna从2006年6月开始戴CRT。 当时她只有十岁,她的度数已经高达:R: -5.75-0.75x 048, L: -5.50-0.75x 165,即右眼近视575度,散光75;左眼近视550,散光165度。更加糟糕的是度数还在加深。因为她的近视和散光度数高,而且角膜很平,属于很难矫正的类型,所以甘医生估计她做CRT的效果不一定很好,尤其是下午晚上的视力会较差,但是CRT至少能防止她的近视度数的加深。果然她的校正没有一般病人那么快速。一个月之后,她的早上的视力恢复到右眼20/25(即1.2),左眼20/30(即1.0),晚上视力差一些,但基本还是满足她的日常需要。

随著Joanna的成长,她的功课也越来越重,睡眠时间也越来越少。一般来说如果睡眠时间不够长,CRT镜片佩戴的时间就不够,白天的视力就会差些。当然她也不想停止CRT校正,因为她知道停止后近视度数可能加深。甘医生在CRT校正方面经验丰富,她知道常规的CRT对一部分深度近视患者的效果有限,而Paragon公司生产的最新的一种CRT镜片可能会突破这一限制。这种新型的镜片的特点是不仅矫正角膜的中心,而且对角膜周边区域也有矫正作用,所以矫正的效果更好,对角膜的塑形的保留时间更长。改用这种镜片之后一个礼拜到现在,她的双眼的视力都矫正到了20/20 (1.5),而且全天的视力都没有明显变化,眼睛健康。Joanna高兴极了。
 

2012年8月21日,一位家在Thousand Oaks的焦急的母亲和她的12岁的女儿Megan慕名来到了明眸眼科。Megan的母亲非常担心,因为女儿的近视度数增加很快:才12岁的年龄,她的度数已经高达:OD: -9.25-1.25x 180, OS: -9.75-1.50x 010,即右眼近视925度,散光125;左眼近视975,散光150度。3年前,她的近视度数是600度,她妈妈带她去过在ThousandOaks, Los Angeles 和Irvine等地方的好几家眼科诊所,想做CRT,但是都被告知她的近视度数太深,没法用CRT校正。去年8月她听一个邻居讲起自己的女儿有深度近视, 在San Diego被Dr Gan成功校正的故事,于是马上给明眸诊所打了电话,一定要求当天来做.放下电话后,她就带著女儿开车4个小时从Thousand Oaks匆匆赶到了San Diego。

甘医生仔细检查了她的眼睛,测量了各种数据,基于她的丰富的经验,给Megan设计了第一副镜片,带了5天之后,Megan的近视度数减低为:OD: -0.75-0.50X 170, OS: -0.75-0.75X180, .即右眼近视75度,散光50;左眼近视75,散光75度。戴了两周之后,Megan抱怨说她在早上能看得很清楚,但是在晚上视力就变差,比如在晚上6点时,她的视力就只有: R:20/40, L:20/60。母女俩还不太满意。Dr Gan又改进了设计, 让她试戴一副新的镜片,两个星期之后,Megan早上可以看到20/20,晚上可以看到20/25。母女俩都非常满意了。在过去的半年里,母女俩每次来明眸眼科诊所做跟踪检查时,她们都非常激动和感谢。她妈妈说,如果早点知道Dr Gan就好了,这样
女儿的近视度数就不会发展到这么深了。

 

2013年4月13日,一位焦急的母亲带著3个女儿来到明眸眼科诊所来做全面眼科检查。结果表明她们的近视程度比起一年以前差不多增加了一倍。9岁的Valerie的度数如下:右眼925度,散光325度, 左眼950度, 散光450度; 她的孪生姐妹Vickie的度数如下:右眼550度,散光225度,左眼557度,散光150度. 她们的姐姐Vivian的度数如下:右眼600度,散光250度,左眼650度,散光175度. 从她们的视网膜照片可以看到很多视网膜变形和变薄,尤其是Valerie的情况最为严重,有视网膜脱落的高危症状。

这位焦急的母亲去过好几家眼科诊所,一直在打听哪里可以用CRT可以矫正近视, 因为她了解到CRT可以有效地控制近视的加深, 可惜这些诊所都认为她们的眼睛的近视和散光度数太深,做CRT难度太大而加以拒绝. 最近她听人介绍甘医生是全国有名的CRT的专家,有很多高难度的成功例子,并多次打破世界纪录,所以匆匆来到了明眸眼科诊所。

甘医生给3位女孩做了仔细的检查和测量之后,为每位设计了一副CRT镜片. 戴上两周之后复查,她们的视力都全部恢复到20/20 (即1.5). 可怜的母亲激动得流下了热泪。令人难以置信的是,Valerie以前即使戴普通眼镜也只能将视力矫正到20/30(1.0)。可是带了CRT两周之后她的视力就恢复到了20/20(1.5)。她们简直觉得奇迹发生了。

 

对于甘医生来说, 她之所以能成功地矫正这些难以矫正的深度近视和平坦角膜, 其原因是她对她的工作的热忱和对病人的关爱使得她不断地精益求精, 提高技术, 加上她最新购置的精密仪器 (比如角膜外形扫描仪), 使得她能成功地矫正这些高难度病人的视力.

(出于感谢, 这几位小朋友的父母同意我们给出他们的电话号码. 所以如果您想向他们了解更多情况, 可以向我们询问他们的电话号码.)

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9.  使用透氧角膜塑型镜(CRT)是否真的可以控制儿童近视加深?New!!

矫正和控制儿童的近视加深是家长们非常关心的一个热门话题。近视患者看远处的物体模糊不清,需要戴眼镜或用其他方法(如CRT-角膜塑型镜)来校正视力。很多儿童在早期就开始患近视,而且父母患近视的儿童的近视度数往往更高。担心孩子近视太深的父母们都希望有防止近视进一步加深的方法。

2013年12月份, Dr Bruce Koffler和Dr. James Sears两位专家在美国的眼科权威期刊(American Journal of Ophthalmology, 2013, 156: 1076-1081)上发表了他们的研究结果:

"Myopia Control in Children through Refractive Therapy Gas Permeable Contact Lenses: Is it for Real?"
Bruce Koffler and James Sears, American Journal of Ophthalmology, 2013; 156: 1076–1081

这一研究项目比较了角膜塑型镜和其它非手术近视矫正方法(比如软性接触镜、硬性透氧接触镜和普通眼镜)对儿童的近视矫正的安全性和有效性。通过对大量的6-16岁的儿童的实际矫正的结果的统计分析,该作者得出如下结论:

“早期的角膜塑型镜效果不佳,但是近年的新技术的发展,尤其是夜晚睡眠时使用的角膜塑型镜已经发展成为一种可靠和有效的近视治疗方法。研究表明,对于近视600度和散光175度以下的患者,角膜塑型镜是非常有效的矫正方法。同时,通过把影像准确地投映在视网膜的中心和中央区域,角膜塑型镜成为一种有效地减缓近视加深的方法。通过对医生的良好的培训、教育患者对镜片定期清理和保证卫生,以及更好地遵守使用规则,角膜塑型镜的安全性也得到提高,和其它夜间矫正近视的方法没有区别。将来的发展还有可能将角膜塑型镜用于矫正其它视觉问题。总之,
对儿童的近视和其它视觉问题,CRT已经被证明是一种非常有效的工具。”

10.  用CRT能控制近视加深吗?

更多的研究结果表明CRT能有效地控制近视加深. 下面是有关的两篇科研论文:

"The Children’s Overnight Orthokeratology Investigation (COOKI) Pilot Study" in Optometry and Vision Science, 81:407-413, 2004
Jeffery J. Walline, Marjorie J. Rah, and Lisa A. Jones, The Ohio State University College of Optometry, Columbus, Ohio (JJW, LAJ) and New England College of Optometry, Boston, Massachusetts (MJR)

"The Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) in Hong Kong: A Pilot Study on Refractive Changes and Myopic Control" in Current Eye Research, 30:71–80, 2005
Pauline Cho, Sin Wan Cheung, and Marion Edwards, Department of Optometry & Radiography, The Hong Kong Polytechnic University, HongKong, SAR, China

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11. 科学研究结果证明Ortho-K可以有效地控制儿童近视加深

Ortho-K是指用接触镜片(而非手术的方法来)在睡觉时改变角膜的形状来矫正近视的一种方法. Ortho-K, 尤其是材料和设计更先进的CRT, 在最近几年已经成为一种非常流行的矫正近视的方法. Ortho-K也能控制儿童的近视加深吗? 2005年香港科技大学在一篇权威眼科杂志上发表了一项对角膜塑形镜片能否控制近视加深的研究结果 (Pauline Cho et al., The Longitudinal Orthokeratology Research in Children (LORIC) in Hong Kong: A Pilot Study on Refractive Changes and Myopic Control, Current Eye Research, 30:7180, 2005). 该论文摘要如下:

研究目的: 近视是常见的眼睛病症, 儿童的近视加深日益令人担忧. 现代的夜晚配戴的Ortho-K镜能有效地矫正近视, 并被认为可以控制近视加深, 但是还没有严格的科学证据. 这里发表的是我们对此问题为期两年的研究结果

研究方法: 我们跟踪比较了7-12岁的儿童的眼睛轴长(AL)和视室纵深(VCD)的增长. 其中35名儿童配戴Ortho-K, 另外35名配戴普通眼镜(对照组). 对配戴Ortho-K的儿童, 我们还测量了角膜曲率的变化与近视度数, AL, 以及VCD的关系.

研究结果: 近视度数, AL, 以及VCD在两组之间没有统计意义上的不同.  配戴Ortho-K的儿童在白天视力正常. 剩余的近视度数在-18±69度, 被矫正的度数是209±134度, 两年结束时, AL的增加是0.29±0.27mm (Ortho-K组) 和 0.54±0.27mm (对照组). VCD的增加是0.23±0.25mm (Ortho-K组) 和0.48±0.26mm (对照组) . OK组有明显的角膜变平, 但对照组没有.

研究结论: OK镜对儿童近视有矫正和预防及控制的效果. 然而, 这些效果对个体的差异很大, 因此对个人的效果难以预测.

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12. 为什么Paragon的CRT(角膜塑形眼镜片)是矫正近视的首选镜片?

对正在使用或考虑使用Paragon公司的CRT镜片来矫正近视的人士来说, 这是一条好消息: 该公司的第四项专利已经被美国专利局批准. 这项最新的专利承认和保护Paragon公司的给近视患者配戴CRT的夜间矫正角膜的方法, 是对该公司以前获得的有关CRT镜片本身的设计,和CRT镜片的制造方法的各项专利的补充.

Paragon Vision Sciences(http://www.paragoncrt.com)研发和生产高级透气隐形眼镜材料和用于矫正近视的隐形眼镜CRT. CRT通过睡觉时配戴特制的隐形眼镜来改变角膜的形状, 使得患者在白天有良好的视力. 使用者在白天无须戴普通眼镜或隐形眼镜, 也不必做手术, 因而非常方便.

Paragon拥有近40年的不断创新的历史, 而且荣获了隐形眼镜业的很多"第一". 这些第一包括: 第一个获得FDA批准的对近视和散光夜间角膜矫正的疗法, 第一个获得FDA批准的对CRT透气材料用等离子体(PLASMA)处理方法, 第一个与NASA(美国航天局)合作, 在三次太空航行过程中开展透气材料的研究. 这项研究持续已近十年之久.

最近Paragon还宣布了2007年是该公司的CRT产品以两位数字的增长, 创最高记录的一年. 在获得FDA的批准之后的近6年里, CRT只有过9例不良病例. 在过去的两年里, 只有两个不良病例. 所以使用者对CRT的认可和信心稳步增长.

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13.眼睛干燥或镜片发干? 普通隐形眼镜配戴者可以考虑改戴CRT

有些在白天长时间戴普通隐形眼镜的人抱怨眼睛干燥, 或镜片发干. 最近有报导说, 拥有配置CRT执照的眼科医生们开始用CRT来解决这些问题. 因为CRT是晚上睡觉时配戴, 白天醒来时取下, 所以很多有低到中等程度的干眼病的患者戴CRT没有问题. CRT的制造公司Paragon Vision Sciences, Inc在2009年1月8日有如下报导:

“对戴常规软性隐形眼镜有发干不适, 甚至严重到没法继续的患者, 医生们越来越多地给他们配置Paragon CRT. 这些报道表明对那些没法在白天清醒时戴常规隐形眼镜的近视患者, 改戴CRT成为一种好的解决方法. CRT只需要在患者睡觉时间配戴, 醒来后摘下, 就能享受到清晰的视觉, 同时因为在白天不需要戴镜片, 所以对干眼病患者来说, 也解除了不舒服的问题. 由于在白天戴隐形眼镜造成的眼睛不适是一个越来越严重的问题, 在CRT得到FDA的批准后近7年的时间里, 医生们逐步认识到了在夜间配戴的角膜矫正镜片的相对安全性和优越性.”

Dr. Bruce Williams常建议他的有眼睛发干和不适的病人戴CRT. 他是这样评论的: “我的病人在告别他们以前的软性隐形眼镜, 改戴CRT之后, 非常享受CRT镜片带来的自由. 很多人非常惊讶地发现在夜间戴CRT多么容易, 而且很少发现干眼症状. 他们也很高兴即使在夜间醒来, 也能清晰地看清钟点. 我个人认为, 原因很简单: 患者只是在睡觉时约8个小时的时间里戴着眼镜片, 而在其余约16个小时内让眼球无遮拦地接触氧气, 而且Paragon的镜片本来就是用超级透氧的材料制造的.”

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14. Paragon CRT最近有何突破性新技术?

Paragon Visual Sciences 最近宣布开发成功一种新的CRT 双轴镜片技术。这是对他们的夜间使用的角膜塑形镜片CRT的一个有突破性的改进。对于一些由于角膜高度和曲率的差别不利于配戴CRT的情况,双轴CRT可以用两种不同曲率同时对角膜进行塑形,使得CRT可以适用的患者的范围增加30%。 双轴CRT的特点是可以自动定向,曲度恒定,镜片超薄,因而没有棱镜或厚镜偏光现象。最新的设计还提高了镜片固定在角膜中央的能力,使得治疗的区域更优化,塑形区域更加保持圆形和平坦。


双轴CRT的成功开发来自Paragon的独家拥有的近距离控制技术和精密生产流程, 它对角膜塑形的三个正在快速增长的领域会起主导作用:1. 那些以前因为效果不佳而停止使用CRT矫正的患者,2. 青少年市场,3, 戴普通隐形眼镜造成干眼病和其他不适感的患者。

Paragon的总裁Joe Sicari是这样介绍的:“我们在CRT镜片和透氧材料技术方面的精益求精的追求,进一步加强了我们在角膜塑形领域内的领导地位,由于Paragon CRT在全世界的知名度越来越高,双轴CRT的成功开发会使得成千上万的近视患者象我们现在的CRT使用者一样,找到一个代替普通隐形眼镜和传统眼镜的治疗方法,因而在白天拥有清晰的视力。喜爱自由活动小孩,和越来越多的带普通隐形眼镜却感到不适或不便的人士一样,都意识到最简单和有效的解决办法就是白天不戴任何眼镜片。”

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15. 戴CRT可能会出现哪些问题?出现问题怎么办?

CRT原意是"角膜折射疗法", 或俗称"近视矫正隐形眼镜", 是美国FDA批准的一种非手术矫正低度到中度的近视和散光的方法. CRT使用的特制的镜片和普通隐形眼镜的外形相似, 但材料较硬, 睡觉之前戴上, 使得角膜的形状在您睡眠时得到精确的矫正. 因为清醒时没有戴镜片,所以CRT使得患者既能看清楚,又没有戴镜片的不方便。CRT已经成为一种非常流行的矫正近视的方法. 这里介绍戴CRT时可能出现的一些问题及解决办法. 戴CRT可能出现的问题一般如下:
 

  • 眼睛刺痛,灼烧,痒,以及疼痛等

  • 随著配戴的时间增长,不如开始戴时舒服

  • 眼睛内有异物感

  • 眼睛流泪过多

  • 不正常眼睛分泌物

  • 红眼症

  • 视物模糊

  • 怕光
     

如果出现这些问题,应马上取出镜片。 如果不适感停止,那么仔细看看镜片,如果能看到镜片有损坏,那么这个镜片就不能再戴, 把它放回镜片盒,和你的眼科医生联系重新配置镜片。 如果镜片看上去没有损坏,而上面有脏东西,眼睫毛,或其它异物,你应当仔细清洗和消毒,然后在把镜片放入眼睛,看看问题是否消失。如果问题依然存在,你应当马上把镜片取出,并和你的眼科医生联系。 上述问题有时可能伴随有眼睛感染,比如巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis)等,这时你就不能再戴镜片,应当马上联系你的眼科医生进行治疗,以防止症状加重。

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