有关婴儿和儿童的眼睛护理, 近视防治

问题:

1. 宝宝两岁之内的眼睛护理

2. 幼儿园儿童(3-5岁)的眼睛护理

3. 学龄儿童的眼睛护理

4. 为什么小孩需要检查眼睛? 多长时间一次?

5. 什么是弱视? 如何治疗?

6. 学校里的视力检查和儿科医生的视力检查能代替专业眼科检查吗?

7. 儿童和青少年为什么会近视? 近视了怎么办?

8. 儿童是否有必要戴太阳眼镜? 如何选择?

9. 儿童看电视和近视, 注意力不集中以及窒闭症是否有关?

10. 什么样的玩具和游戏对孩子的视力发育有好处?

11. 遗传对视力有何影响?

回答:

1. 宝宝两岁之内的眼睛护理

在宝宝成长的过程中, 他(她)的眼睛有一个逐步发育并学会看东西的过程. 作为父母, 您有许多的方面可以帮助宝宝的视觉发育. 首先, 怀孕期间合理的营养和护理对宝宝的眼睛发育有帮助. 出生后, 宝宝的眼睛应当由儿科医生检查是否有遗传问题. 这些问题很少见, 但是早期诊断和治疗非常重要.

在大约六个月时, 您必须带宝宝去眼科医生做第一次全面眼睛检查. 检查内容包括检查眼肌协调性, 检查有无斜视或对眼, 检查瞳孔对光的反应以诊断视觉神经的发育状况, 检查眼睛整体健康状况包括检查眼底以检查诊断有无肿瘤等严重疾病.

在宝宝生下来四个月时, 宝宝应当开始能用眼睛跟踪移动的物体. 您可以在宝宝的房间里装一个夜灯或弱灯, 经常改变小床的位置或宝宝睡在小床里面的位置, 放一些可以伸手触及的玩具在宝宝的焦距之内(大约8-12英寸), 在房间内走动时和宝宝说话, 每次喂奶时改变左右方向, 在小床上方和边上挂一个会旋转和发出声音的玩具(比如"mobile").

在四到八个月内, 您的宝宝的眼睛运动和眼睛/身体协调技能应当进一步提高, 双眼应当能同时聚焦. 您应当让您的宝宝用手指探寻不同的形状和图形, 让宝宝自由地爬行和找东西, 在小床上多挂一些东西, 并和宝宝玩游戏.

从八到十二个月, 您的宝宝开始使用两只眼睛一起看东西和判断距离, 能更准确地抓或者扔东西. 这时不要鼓励宝宝过早走路, 因为爬行对眼-手-脚-身体的协调很重要. 给宝宝一些能堆积和拆开的玩具, 以及一些宝宝能同时摸, 抓和看的物体.

从一岁到两岁, 您的宝宝的眼-手协调和立体感将继续发育, 他(她)将开始理解抽象概念. 这时您可以鼓励行走, 提供积木和简单的智力玩具等, 并让宝宝在室内或室外玩耍和探索.

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2. 幼儿园儿童(3-5岁)的眼睛护理

在幼儿园的年龄阶段(3-5岁), 您的孩子的视觉系统继续发育, 尤其是眼-手-身体的协调, 较精细的运动技能, 以及学习阅读的动作技能. 作为父母, 在这一期间您应当留意孩子是否有视觉系统发育出问题的征兆. 比如说注意力很难集中, 在玩球, 骑车时眼-手-身体协调有困难, 不愿意玩涂颜色和智力游戏等.

在家里的日常生活中, 您可以在很多事情上帮助您的孩子的视觉发育. 比如您可以同孩子一起看着书, 同时您大声念给孩子听, 或者和孩子一起玩粉笔, 用颜料画画, 或搭不同形状的积木. 在保障安全的情况下, 让孩子爬jungle gym, 走平衡杠, 让孩子有足够的时间和其他小孩一起玩, 也要有足够的时间自己独自玩.

到了三岁时, 孩子应当做一次全面的眼科检查, 看他(她)的视觉系统是否发育正常, 有无眼疾. 如有问题, 眼科医生会及时采取措施, 比如配置眼镜或视觉治疗等. 在眼科检查之前, 有几种方法可以让您的孩子的眼科检查更加顺利: 1. 最好把检查时间约在上午, 准备约一个小时. 2. 先和孩子讲讲有关检查眼睛的常识, 鼓励他问问题. 3. 用孩子易懂的话语来解释眼科检查, 比方将视力表说成一个拼字游戏, 将检查仪器说成小手电筒和万花筒等.

除非眼科医生另外有建议, 您的孩子三岁以后应当每年检查一次眼睛. 眼科医生通过比较每次的检查结果可以得知您的孩子的视觉系统的发育情况是否良好.

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3. 学龄儿童的眼睛护理

儿童要想得到良好的教育, 除了好的学校和老师之外, 良好的视力也是一个重要的影响因素. 如果他(她)的视力不好, 不仅会影响他的学习, 也会影响他的体育活动. 一般来说, 学校教育对儿童的视觉能力有如下基本要求:

  • 近距离视力: 即对10-13英寸距离的物体应当看得清楚和感觉舒服.
  • 远距离视力: 即对超过手臂长的距离的物体应当看得清楚和感觉舒服.
  • 双目协调: 应当同时协调地使用两只眼睛.
  • 眼球动作能力: 即让眼睛精确对准要看的物体, 能迅速而且准确地从一个物体移动到另外一个物体, 通过转动眼球能看清整页的印刷字.
  • 聚焦能力: 应当能使双眼都聚焦在适当的距离以看清要看的物体, 并且能迅速地变化焦距.
  • 周边视觉: 当眼睛直视前方时, 应当能感觉到周围的物体.
  • 眼手协调能力: 即能同时协调地使用手和眼睛的能力.

如果缺乏上述任何一种能力, 或者能力不够, 您的孩子看东西时就必须费更多的力气. 这样会导致头疼, 疲劳, 和其它眼睛疲倦等问题. 作为父母, 您应当留意孩子可能有视觉问题的各种症状. 如果您的孩子经常出现下述问题, 您应当告诉您的眼科医生:

  • 阅读时找不到刚独过的地方.
  • 不愿意做近距离的事情.
  • 阅读时将读物拿得太近.
  • 喜欢揉眼睛.
  • 头疼.
  • 侧脸或偏头, 只用一只眼睛看东西.
  • 阅读或写字时常常退回原处.
  • 阅读时用手指定位.
  • 阅读时忽略或看不清小字.
  • 功课成绩经常欠佳.
     

由于视力问题非常容易被儿童和大人忽略, 所以定期眼科检查很重要. 一般应当每一年或两年去眼科医生那里检查一次, 以便及时发现问题, 及时配戴眼镜, 接触镜, 或安排眼睛治疗等.

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4. 为什么小孩需要检查眼睛? 多长时间一次?

婴儿和儿童的眼睛处于快速发育的阶段, 所以定期检查和护理极为重要。美国有近400万人(占总人口约2%)的弱视患者。但是如果他们在8岁之前得到及时的检查和治疗的话,他们中间的绝大多数都可以得到矫正。导致弱视的病因通常有:斜视,两眼视差太远,高度近视或远视等等,而这些问题可以通过及时配戴眼镜或眼科治疗,在8岁之前得到矫正. 一般儿童在8岁左右视觉系统已经发育完全,以后虽然仍然可以矫正, 但是难度就大大增加了。

按照美国视力护理规则, 对正常发育的儿童, 一般建议:

  • 六个月时做第一次眼睛检查: 内容包括检查眼肌协调性, 检查有无斜视或对眼, 检查瞳孔对光的反应以诊断视觉神经的发育状况, 检查眼睛整体健康状况包括检查眼底以检查诊断有无肿瘤等严重疾病.
     

  • 三岁时做第二次检查: 内容包括检查视力, 验光以诊断有无近视, 远视, 散光, 或弱视, 检查有无斜视或对眼, 检查眼肌协调性, 立体视觉, 色彩视觉以诊断有无色盲或色弱, 以及检查眼睛的整体健康状况(包括视网膜)等.
     

  • 三岁以后每一年或每两年常规检查一次. 检查的内容和上述三岁时的检查内容基本一样.

在上述检查过程中如果发现问题, 就可以及时对症处理. 因此定期对小孩的眼睛进行全面的检查是极为重要的.

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5. 什么是弱视? 如何治疗?

弱视是由于眼睛发育不良(而不是病变)的原因导致一只眼睛或双眼的视力丧失或不完善, 即使配戴眼镜也不能完全矫正.

对小孩来说, 最关键的是定期眼睛检查以便及时发现. 美国有占人口约2%的弱视,总数有近400万人。事实上,如果在8岁之前得到检查和治疗的话,他们中间的绝大多数都可以矫正。导致弱视的病因通常有斜视, 两眼之间视力相差过分悬殊,未加矫正的高度近视或高度远视等等,而这些问题可以通过及时配戴眼镜或眼科治疗,在8岁之前得到矫正. 一般儿童在8岁左右视觉系统已经发育完全,在那以后仍然可以治愈, 但是难度增加很多。

治疗弱视的方法是蒙住发育良好的眼睛, 以帮助另一只弱视的眼睛正常发育. 同时为了提高视觉功能, 还可以采用综合视觉治疗(vision therapy). 如果两眼验光结果差别很大, 可以配置适当的眼镜或隐形眼镜来矫正.

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6. 学校里的视力检查和儿科医生的视力检查能代替专业眼科检查吗?

很多父母以为只要通过了学校的视力检查就意味著孩子的眼睛健康. 这其实是不对的. 美国眼科协会认为公立或私立的学校的眼睛或视力检查不能取代专业的眼科检查. 因为前者的目的只是检查严重的视力问题, 而不检查双目协调性和视觉系统的健康状况, 通常也不能发现低度到中度的远视. 后者的目的是全面地检查眼睛的整体健康状况, 包括视力, 双目协调性和视觉系统包括视网膜的健康状况, 以便纠正和预防各类眼睛疾病和视力问题.

有些父母以为儿科医生能做全面的眼科检查. 事实上儿科医生只检查视力好坏. 所以即使通过了学校或者儿科医生的视力检查, 您的孩子仍然需要去专业眼科医生那里全面精确地检查眼睛的健康状况和视觉能力.

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7. 儿童和青少年为什么会近视? 近视了怎么办?

盼子成龙, 爱女心切的父母们都希望自己的子女耳聪目明. 一旦发现他们小小年纪就近视时, 不仅心疼, 还觉得难以理解. 有关近视的原因一般有如下两种解释. 一种认为近视是遗传的, 如果父母之一是近视, 小孩近视的可能性就很高, 而父母双方都是近视的话, 那末小孩几乎肯定会近视. 另一种理论认为近视是用眼不当造成. 眼睛近视是因为眼球前后直径变长造成. 阅读和使用电脑时, 眼睛必须调节眼肌以便近距离聚焦, 当聚焦点落后于视网中央时, 会刺激眼球前后直径变长, 结果造成近视. 很多家长趋向于相信后者而不太相信前者. 事实上二者都有关系. 而且一般来说, 儿童近视程度加深的速度比成年人更快一些.

如果发现小孩已经近视, 父母们马上会问怎么办? 是否可能恢复裸眼视力?事实上家长们首先要知道近视是非常普遍的现象, 并不是令人担忧的疾病. 现在有很多方法可以矫正视力, 有些方法可以有效地防止近视加深, 而且不影响美观. 总之对近视的小孩有如下措施可以采取:

  1. 配戴眼镜: 很多家长认为带上眼镜会使小孩眼睛更加近视. 事实上这是一种误解. 小孩近视后应当戴上合适的眼镜或隐形眼镜, 因为正常的矫正视力可以避免弱视,眼睛疲劳和头疼. 对近视程度不是很深的小孩(低于-2.50)在近距离看书或电脑时可以不戴眼镜.
     
  2. CRT 或者 Ortho-K: 是一种经FDA批准的颇受欢迎的矫正视力的方法. 古代中国人就有类似的方法, 即睡觉时用小沙袋放置于眼皮上以改变角膜形状而提高视力. Ortho-K/CRT的原理差不多, 让你在睡觉时带上特别设计的隐形眼镜, 早上醒来时取出. 它使你的角膜受到压力而变平, 使你视力恢复正常, 因而白天不要戴眼镜. 这种方法安全, 高效, 适合各种年龄的人士. 尤其是小孩和爱好运动的人士. 其优点是白天不要带眼镜或隐形眼镜. 并且有控制近视程度加深的效果. 其效果是可逆的, 如果一段时间停止使用的话, 角膜形状又会恢复到原来形状, 视力也就恢复到以前一样. 见有关CRT/Ortho-K的更多详细内容.
     
  3. 双焦镜: 这种眼镜下半部分的近视度数较低, 这样近距离看书或电脑时眼睛可放松调节程度, 以免眼球前后直径继续变长而加深近视; 而看远处时用上半部分正常镜片, 不影响清晰程度. 这种眼镜有一定的控制近视程度加深的效果.
     
  4. 防止近视隐形眼镜RGP: 这种眼镜用特殊的高氧气渗透率的硬材料制作, 和Ortho-K/CRT相反, 在白天戴上, 晚上取出 , 和一般隐形眼镜使用方法一样, 同时可以大大减少近视加深. 美国一些科学家做过控制近视程度加深的对照实验, 发现73%的RGP 使用者近视程度得以控制, 而只有10%的普通眼镜配戴者近视程度得以控制. 而且如果在早期开始控制近视加深的话, 可以比不加控制的人少2.00D 至3.00D. 这种隐形眼镜还可以在一定程度上控制眼球前后直径变长.

注意并不是每种方法都适用于所有的人. 在选择Ortho-K, CRT或 防止近视隐形眼镜时一定要根据您或您的小孩的具体情况做决定. 甘医生是经过严格培训持有合格证书的配置CRT 的专家. 如果您有兴趣, 想知道您或您的小孩是否适合这种治疗, 请预约我们的免费咨询.

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8. 儿童是否有必要戴太阳眼镜? 如何选择?

大多数父母知道在太阳底下应该给自已的小孩抹防晒霜(Sunscreen), 但是很多父母却不知道小孩戴太阳镜(Sunglass)的重要性. 最近VSP有一项对2000名美国成人的调查, 发现82%的父母给小孩抹防晒霜, 但只有32%的父母给小孩戴上有保护作用的太阳镜. 其原因是人们都知道紫外线(UV)损伤皮肤, 所以知道随身携带防晒霜; 但是很少有人知道在儿童时期, 如果眼睛在阳光下时间过久会导致日后的白内障和老年性黄斑衰弱. 这两种眼病都会导致视力受损甚至失眠. 所以让你的小孩戴上太阳镜不仅仅是为了好看, 而是对眼睛的必要的保护.

那么给儿童选择什么样的太阳镜呢?

对于儿童戴的太阳镜, 不管是经眼科医生开处方的还是在商店自由出售的太阳镜, 上面应该有一张有关紫外线保护的标签, 从中能找到美国眼科协会的认可标志 (American Optometric Association Seal of Acceptance). 如果有这一认可标志, 就意味著这种太阳镜可以过滤掉90-100%的紫外线. 除此之外, 还有如下应当考虑的因素:

不要买玩具太阳镜. 而要买真正的有紫外防护作用太阳镜. 最好选择用防破裂聚酯材料(shatterproof polycarbonate) 做镜片的太阳镜.镜片必须能过滤75至90%的太阳光. 让您的小孩戴上太阳镜, 如果您能看到他的眼晴, 那么这副太阳镜的镜片可能不够暗.不要选有色镜片, 最好是灰色镜片, 这样的镜片对各种颜色的吸收程度是一致的, 而不会扭曲视物的颜色.镜片必须过滤周边的紫外线. 大阳镜最好足够大, 能够遮住眼晴和周围足够的地方免受紫外线的辐射.

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9. 儿童看电视和近视, 注意力不集中以及窒闭症是否有关?

电视和电脑无处不在, 对儿童吸引力很大. 关爱自己孩子的父母们常常担心电视和电脑对孩子发育过程的影响. 英国心理学会的心理学家Aric Sigman 博士最近的一项研究报告证实了父母们的这一担心. 下面摘录这个报告的一些要点, 以引起父母们的重视.

近视: 以前人们认为近视主要由遗传有关, 这一项研究报告则证实了过度看电视和近视的关系: 长时间的盯著看电视或电脑导致儿童近视增加.

注意力分散: 长时间看电视会影响控制注意力和情绪波动的神经机制, 破坏脑细胞的发育和小孩对电视之外的物体的注意力. 结果可能导致小孩学习的困难和注意力失调.

窒闭症: 儿童过早看电视可能是导致窒闭症的重要原因之一. 现在每166个小孩之中就有一个窒闭症. Aric Sigman 博士的报告中引用了Cornell 大学去年发表一项研究报告, 指出电视有诱发幼儿窒闭症的趋势.

这项研究表明, 从平均水平来说, 一个儿童到六岁时看电视的时间加在一起就有一年. 更大一点的小孩看电视和用电脑的时间就更多. 这项研究建议父母们限制三岁以上的儿童每天看电视和用电脑的时间在一小时以下, 对13岁以上的少年, 时间应当限制在一个半小时以下.

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10.什么样的玩具和游戏对孩子的视力发育有好处?

从出生那一刻起, 你的孩子就开始学习看东西. 新生儿的视觉开始是只有明暗之分的模糊世界, 到学龄儿童时, 它会发展成复杂和精细的视觉. 在这一成长发育的过程中, 多让孩子玩玩具, 多和孩子一起玩游戏能起到良好的作用. 下面列举一些有助于儿童视力发育的玩具和游戏活动.

从出生到5个月:
玩具: 悬挂在婴儿床边的活动玩具(Crib mobiles), 明亮的较大的拨浪鼓(rattles), 可挤压发声的橡皮玩具等
活动: Peek-a-boo(用双手遮住你的脸再打开), Patty-cake (一种拍手唱歌游戏).

6到8个月:
玩具: 动物玩具(stuffed animals), 洗澡时用的漂浮玩具等.
活动: 让孩子寻找玩具, 捉迷藏.

9到12个月:
玩具: 硬纸板书, 可拆开的玩具, 可以拆开并合拢的球形, 块状, 堆积或套圈的玩具等.
活动: 玩扔球

一岁:
玩具: 明亮的球形和块状玩具, 摇动木马(rocking horse), 用脚推动的可骑的玩具等.
活动: 玩扔球

两岁:
玩具: 铅笔, 记号笔, 蜡笔, 扔小豆袋或圆圈游戏(bean bag/ring toss games), 敲木桩(peg hammering)玩具, 排序游戏, 拼图块, 积木等.
活动: 大人念书给孩子听, 户外玩耍, 追赶游戏等.

3-6岁:
玩具: 用较大块的可连接的积木或零件搭玩具, 串珠子, 拼图块, 插孔板蜡笔(pegboard crayons) , 手指画图, 粉笔, 大球, 粘土模型, 简单的穿线卡片(sewing cards), 三轮自行车, 连点画线游戏, 粘胶纸片(sticker book)等.

活动: 爬行, 跑步, 使用平衡木等.

7岁以上:
玩具: 自行车, 跳绳, 高跷杖(pogo stick), 旱冰, 各种球类, 打靶玩具, 遥控玩具, 复杂的拼图块等.
活动: 体育活动, 骑车等.

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11.遗传对视力有何影响?

遗传对身体发育的很多方面都有奇特的影响。经典的例子有鼻子的形状,眼睛的颜色,头发的颜色和形状等,这些往往和家族遗传有关系。那么遗传对眼睛视力有何影响?最近的一些眼科专家的研究表明,近视和远视的形成和遗传有强烈的关系,如果父母一方有深度近视或远视,或者父母双方都有近视或远视,他们的子女患同样视力问题的可能性就很大。当然视力也不完全是由遗传决定的。后天生活环境的影响也很显著,比如长时间近距离的阅读会导致近视,尤其是那些在20岁左右才近视的人,往往是后天的生活环境的影响造成。

一般来说,下列眼睛问题和遗传关系较大:
  1. 近视
  2. 远视
  3. 色盲
  4. 色素性视网膜炎

下列眼睛问题和后天生活环境关系较大:
  1. 青光眼
  2. 老年性退化性黄斑症
  3. 弱视
  4. 斜视

弱视和斜视通常在年龄很小时出现, 如果及时治疗 (如用眼罩,视力训练和手术等),成功的可能性很大。有位有名的眼科科医生对视力遗传问题有如下评论: ǒ做为一个儿童眼科专家,我可以肯定地告诉您,只要大家在宝宝六个月时带去做常规眼科检查,那么大多数小孩的眼睛发育问题都能预防.ō 婴儿的眼科检查一般都能轻松容易地完成,并没有您想象的那么麻烦。

眼科专家建议在3岁的时候应当再次做眼科检查,以后最好每年都检查一次。
 

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