有关常见眼睛疾病的防治

问题:

1. 什么是青光眼? 青光眼能否预防? 可以治愈吗?

2. 什么是干眼病? 有何症状? 如何治疗?

3. 什么是视网膜脱落? 哪些人视网膜脱落可能性比较大?有何前兆?如何治疗?

4. 什么是糖尿病视网膜病变?

5. 什么是老年退化性黄斑症(Age-Related Macular Degeneration)? 如何治疗?

6. 什么是白内障? 如何治疗?

7. 有关飞蚊症(floaters)的形成和处理

8. 眼睛难受和刺痛怎么办? 拔除倒插眼睫毛也许能解决

9. 怎样防治慢性眼睑炎(睑炎)?

10. 什么是夜盲症? 如何治疗?

11. 浅谈糖尿病引发视网膜病变的可能性

12. 如何防治过敏性结膜炎?

13. 什么是细菌性结膜炎? 如何治疗?

14. 病毒性结膜炎有何症状? 如何防治?

15. 为什么要特别注意青少年糖尿病?

16. 什么是脉络膜痣(Choroidal Nevus)?

17. 如何诊断和治疗眼眶蜂窝组织炎?

18. 如何防治巨乳头性结膜炎?

19. 怎样治疗麦粒肿(偷针眼)?

20. 从视力保护来讲,为什么戒烟很重要?

21. 妇女怀孕对视力有何影响?

22. 圆锥形角膜有什么症状? 如何矫正?

回答:

1. 什么是青光眼? 青光眼能否预防? 可以治愈吗?

在35岁以上的人士中青光眼比较普遍,100人中约有2个患者.青光眼有好几种类型,但都是由于眼压升高导致视觉神经系统损伤造成.眼球内部充满一定量的液体.液体从一定的入口进入眼球,又通过排出系统流出. 如果排出系统效率降低,就会造成眼球内液体积累过多,导致眼压升高, 逐渐对视觉神经造成难以恢复的严重损伤.如果不加治疗,青光眼患者先会失去周边视觉(视野变小),并缓慢发展到影响中央视觉.青光眼的晚期会失明.

青光眼不能预防.最好的办法是在视觉神经受损之前及时发现和治疗.定期的全面眼科检查是唯一的办法,因为青光眼早期通常没有任何症状.35岁以上的人应当每年检查一次.

如果视觉神经已经受损,目前还没有治愈的方法.只能防止进一步的损伤以尽量保存现有的视野.治疗青光眼的方法包括用内服药或眼药水降低眼球里面的压力,如果效果不好,可以推荐用手术的方法矫正液体排除的问题.

有关青光眼的一些事实:

  • 青光眼对视力的损伤比很多其他眼病都来得早.
     
  • 青光眼导致的失明可能会发展很迅速.
     
  • 有近视或糖尿病的人患青光眼的可能性更大.
     
  • 青光眼没有传染性.
     
  • 青光眼在形成的过程中通常没有症状.

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2. 什么是干眼病? 有何症状? 如何治疗?

当眼睛不能产生足够多的眼泪, 或者眼泪里面的化学组份不正常, 就会得干眼病. 干眼病的一般症状是刺痛, 发痒, 不舒服, 有时有灼烧或有异物感. 有人还出现眼泪过多, 这是眼睛的泪腺对干眼病的正常反应.

对干眼病, 一般最简单的办法是选择合适的人工眼泪, 滴入眼睛. 但这只是暂时缓解的方法, 事实上有一种很多人都不知道的简单的小手术可以更有效地治疗治疗眼睛发干. 这里给您介绍叫"泪管减流法"的一种小手术.

"泪管减流法"这种手术将一特别设计的微型塞子从眼角放入泪管, 使其流量变小. 这样眼睛正常分泌的眼泪更多地保留在眼睛里边, 使它们保持湿润, 因而有效地治疗干眼病. 该手术简单可靠, 而且一般医疗保险都包括(比如Bluecross, United Health Care, Blue Shield等).

做该手术时, 通常需要见眼科医生两次. 第一次先检查是否是干眼病导致眼睛不适, 并且是否适合该手术. 如果适合, 医生将在眼角做局部麻醉, 然后将两个暂时性的微型塞子放入泪管. 其目的是让您在一周之内试验其效果. 这种暂时性塞子会在一周之内逐渐溶解并消失. 如果您在此期间觉得干眼病有所减轻并且没有其它不适, 可以在第二周再将永久性的塞子放入泪管.( 如果需要, 这种塞子仍然可以取出). 这种手术每次只需要十多分钟, 但效果非常明显. 很多平时深受干眼病之苦的人士做了这种手术之后, 都感觉眼睛舒服了很多, 摆脱或减低了对人工眼泪的依赖.

3. 什么是视网膜脱落? 哪些人视网膜脱落可能性比较大?有何前兆?如何治疗?

视网膜是在眼球后部的一层对光敏感的视觉神经组织, 它负责把图像送到大脑里. 如果这层神经组织脱离原来的位置, 就导致视网膜脱落. 视网膜脱落会造成非常严重的后果, 如果不及时治疗会导致失明.

有如下情况的人视网膜脱落的可能性较大:

  • 高度近视
     
  • 曾有白内障手术
     
  • 青光眼
     
  • 眼睛严重受伤
     
  • 曾有视网膜脱落病史
     
  • 眼科检查发现视网膜有薄弱区域

下面是视网膜脱落的可能出现的早期症状:

  • 看见闪光幻觉
     
  • 浮状物增加
     
  • 有灰色幕布在视野中移动

当然这些症状并不一定意味著有视网膜脱落;但一旦出现这些情况, 应当尽快与您的眼科医生联系并及时检查. 因为早期发现是防止失明的唯一方法. 对所有的视网膜脱落的患者都必须用手术方法将视网膜放回原来的地方.

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4. 什么是糖尿病视网膜病变?

糖尿病患者得视网膜病的可能性较大. 糖尿病引起的视网膜病导致视网膜损伤, 严重时导致眼睛失明. 糖尿病引起的综合症之一就是使得提供视网膜营养的毛线血管变弱, 然后这些血管开始渗漏血液, 造成视网膜营养不足. 如果这发生在视网膜的周边区域, 视力的丧失是逐渐的, 而且可以治愈. 有两种类型的糖尿病视网膜病: 其一是非增殖性视网膜病(BACKGROUND RETINOPATHY),即是在血管受到破坏而破裂后,血管流出的油脂和蛋白质,将会影响视理。若这情况继续恶化,视网膜将会因为血液循环欠佳而吸收不到足够的氧气,造成产生许多不正常的微血管,这些脆弱的血管也会面对破裂出血的危险,进而导致丧失周边视野, 视物模糊, 以及视网膜脱离。这种情况称为增殖性视网膜病 (PROLIFERATIVE RETINOPATHY), 后者一般只占糖尿病患者的5%.

防治糖尿病视网膜病变的最后的方法是通过定期的眼科检查, 早期诊断和治疗. 早期治疗一般只会产生轻微的甚至难以觉察的视力减退. 对于严重的病例, 也有有效的治疗方法, 即用医用激光(雷射)来修复破裂的血管以减缓病变的速度. 总之和其它眼病一样, 定期检查, 及时防治是最有效的办法.

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5. 什么是老年退化性黄斑症(Age-Related Macular Degeneration)? 如何治疗?

视网膜黄斑位于视网膜的中央, 负责最重要的中央视觉, 比如阅读, 开车, 操作电脑等. 随著年纪的增长, 视网膜黄斑逐渐衰退和损伤, 会导致中央视力的部分或全部丧失, 称为老年退化性黄斑症(ARMD). 通常有两种类型的黄斑症:

干性黄斑症: 占黄斑症患者的90%.它完全是由于视网膜黄斑的衰退造成.这一过程是逐渐形成的,可能发生在几个月或者几年之间.可能只影响一只眼睛.这时患者发现用一只眼睛比另一只眼睛看东西难一些.有时感觉直线型的物体似乎被扭曲,如电线杆, 门框, 建筑物的边线等. 象其它眼病一样, 最重要的是尽可能早期诊断, 尽快治疗, 以尽可能多地保存视力. 干性的黄斑症占多数, 相对而言较不严重.

湿性黄斑症: 只有10%的黄斑症患者是湿性的,但是它却占严重失明者患者中的90%.这种病因是由于视网膜中的毛细血管随著年龄的增长而老化和渗漏.它导致视网膜肿胀,破裂和损伤, 因而损坏视网膜中间的视觉神经细胞. 如果这种损伤发生在视网膜中央, 就会导致患者的中央视觉能力的快速恶化. 湿性黄斑症可用几种不同的雷射治疗, 疗效各有不同, 一般最好的结果是减缓恶化的进程.

老年退化性黄斑症患者应当经常戴太阳镜, 服用含叶黄素(Lutein)的维生素. 这些都能减缓干性或湿性黄斑症的发展速度. 患者应当学会如何使用剩余的周边视觉. 如果视觉很低, 患者可以采用一些辅助仪器帮助其日常生活.

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6. 什么是白内障? 如何治疗?

白内障是眼睛里本来应当是透明的晶状体变成浑浊而不透明. 晶状体的功能是将我们所看的物体在眼底聚光成像, 当晶状体变得不透明时, 眼底成像就会变得模糊不清.白内障通常是老年人的眼睛老化过程中的一种普遍现象, 但是也可能是由于眼睛受伤, 眼病, 或药物造成. 遗传也可能是白内障形成的原因之一.

当白内障只造成轻微的模糊时, 没有必要治疗. 这时候改变你的眼镜度数可能会提高你的视力. 白内障一旦形成, 没有药物方法能消除它. 手术是唯一根治的方法.但一般只有当白内障严重到妨碍你的日常生活或工作时才会考虑手术方法. 手术过程中把有雾状物质的晶状体切除 (不是用雷射), 然后用一层透明的人工合成晶状体来代替它.

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7. 有关飞蚊症(floaters)的形成和处理

什么是飞蚊症? 飞蚊症是眼睛的玻璃体里有微小的象丝线的半透明的雾状物质在游动. 这种症状通常称为"飞蚊症"或"浮游物", 英文叫"floaters". 玻璃体是眼球里面的一种透明的胶状液体. 当您有飞蚊症时, 事实上是一些浮游物的阴影落在了视网膜上. 视网膜是在眼球后壁上的一层感光神经. 当您的眼球转动时, 浮游物也在动, 当您试图盯著它看时, 往往它一闪就不见了. 如果您看着一个平坦的背景 (比如白墙或蓝天)时, 浮游物容易被看到.

产生"飞蚊症"的浮游物是怎么形成的? 浮游物通常是在您出生之前, 眼球在形成的过程中留在里边的小颗粒, 蛋白质或其它物质. 出生后, 由于年龄老化, 病变或受伤, 玻璃体里边的液体也会产生浮游物. 如果玻璃体从眼球后壁脱离, 会导致产生不正常的浮游物增多. 在玻璃体从眼球壁脱落的过程中, 视网膜会受到刺激, 有时还会看到闪光或光带. 这种闪光往往出现在周边视野里, 而且持续的时间很短, 只有几秒钟.

"飞蚊症"和闪光有害吗? 浮游物通常无害, 也不严重影响视觉. 但可能是严重的眼科疾病的早期症状. 有时玻璃体从眼球壁脱落会导致视网膜破裂. 视网膜破裂可能导致视网膜脱落因而失明. 视网膜破裂或脱落的症状是浮游物大量增加, 或者重复出现闪光 . 这时需要散瞳检查眼底以评估浮游物或闪光是否是这些疾病的症状.

对"飞蚊症"有什么处理办法? 浮游物偶尔会影响视觉且让人讨厌. 但由于浮游物通常是良性的, 所以不需要药物或手术治疗. 随著时间的延长, 大多数浮游物都会消失, 而且您也会逐渐习惯. 但是如果浮游物不断增加, 而且突然变得严重, 那么您应当去眼科医生那里做眼科检查.

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8. 眼睛难受和刺痛怎么办? 拔除倒插眼睫毛也许能解决

有一些人的眼睛常有原因不明的刺痛感和异物感, 这类患者应当让眼科医生检查是否是"眼睫毛倒插". 眼睫毛倒插一般是由于部分眼睫毛长的方向不对, 因而接触眼球引起不适, 该手术将方向不对, 刺激眼球的眼睫毛拔除, 从而免除眼睛的不适. 这种手术只需一次, 大约十几分钟就完成. 而且一般医疗保险也都包括, 比如BlueCross, United Health Care, Blue Shield等.

明眸眼科拥有这方面的丰富经验, 并且能接受多种眼科和医疗保险以支付这类手术的费用.

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9. 怎样防治慢性眼睑炎(睑炎)?

慢性眼睑炎(简称睑炎, Blepharitis) 是一种常见的发生在眼睑和眼睫毛内的慢性炎症. 通常不太严重, 容易治疗, 但是如果长时间不加注意, 会变得非常不舒服和导致其它更严重的问题. 所有年龄的人都可能患这种病, 但在老年人群中更加普遍.

导致睑炎的原因一般是不良的眼皮卫生, 眼皮油脂分泌过多, 以及细菌感染. 睑炎一般有两种类型的:

1. 溢脂性睑炎, 是最普遍而且不太严重的类型, 通常表现为在眼睫毛根部的油脂屑或鳞屑, 和眼睑轻度发红. 这类病人通常还有头皮屑和粉刺等皮肤问题.

2. 溃疡性睑炎, 不太普遍, 但是更严重. 其特点是在眼睫毛周围有粗糙的痂壳形成. 还有可能造成睫毛脱落, 眼睑前部边沿变形.

控制睑炎的重要方法是保持眼皮卫生, 经常擦洗眼部和洗脸, 清洗眼睑, 和热敷. 如果原因是细菌感染, 可以结合使用抗生素和其它药物.

眼睑清洗方法: 1). 清洁双手. 2). 将热水和婴儿洗发液(Johnson & Johnson Baby Shampoo) 按5:1混合. 3). 闭上一只眼睛, 用一只棉签沾洗液, 在这只眼睛的眼睫毛和眼睑边沿前后来回擦洗. 4). 用干净的凉水洗涤眼睫毛和眼睑边沿. 5). 用一只新的棉签重复清洗另一只眼睛. 你的眼科医生还可以向你推荐去商店购买特制的清洁用品.

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10. 什么是夜盲症? 如何治疗?

夜盲症又称视网膜色素层炎(retinitis pigmentosa, RP), 是常见的与遗传相关的致盲性眼病之一. 夜盲症的最早期的症状之一是在夜间或灯光微弱的场所难以见物。稍后,会逐渐失去旁边的视觉,并在一些病例中导致“管状视野”(视野狭隘).夜盲症一般会在数年后恶化。如果家里的其他成员也有同样的情况,失去视觉的机率通常与其他患病的成员相似。

夜盲症关键的症状还包括: 视网膜上出现带颜色的块状物质, 凝结在动脉血管周围, 通常象"骨刺"一样排列; 视网膜色素层(RPE)脱色或萎缩; 视觉范围逐渐变窄, 出现环状盲区, 逐渐发展到中央视觉区域.

目前夜盲症还没有有效的治疗方法. 但是有研究发现用15000 IU的维生素A棕榈酸酯(vitamin A palmitate)能减缓这种病的发展. 因为夜盲症是遗传病, 如有必要, 可以做家族病史咨询并了解预防和护理夜盲症的有关知识. 如果病情已经严重, 应当使用弱视帮助器和参加特殊职业培训.

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11. 浅谈糖尿病引发视网膜病变的可能性

糖尿病患者在患病几年之后得糖尿病视网膜病变(diabetic Retinopathy)的可能性较大. 这种病严重的话可能导致失明, 所以应当尽早采取措施, 以保护现有视力.

美国眼科协会(AOA)证明, 随着时间的推移, 糖尿病使得提供视网膜营养的毛细血管变得脆弱. 视网膜是眼睛底部一层由非常精细的感光神经细胞组成的组织, 对视觉非常关键. 当这些血管受到损伤, 开始渗漏血液, 视网膜会长出象刷子似的分枝或肿大, 导致视网膜病变. 根据这种病变的程度和位置不一, 对视力的影响也各不相同.

一般来说, 患者会有如下视力的变化: 中央或周边视力变模糊, 视力中央出现盲点, 云雾状模糊视力, 飞蚊症等. 但是这些症状在糖尿病视网膜病变的早期通常不会出现. 所以糖尿病患者应当每年进行一次全面的眼睛健康和视力检查. 眼科检查时, 用仪器检查眼底可以直接观察到视网膜血管的情况, 眼科医生可以在早期诊断并决定最有效的治疗方法.

糖尿病视网膜病变的治疗方法主要有雷射外科手术 . 它们一般能成功地用医用激光(雷射)来修复破裂的血管以减缓病变的速度和视力的丧失.

据美国眼科协会统计, 除了有数年糖尿病史的患者之外, 下例人群也有较高的得糖尿病视网膜病变的可能性:

- 有经常变化的血糖含量者;
- 怀孕妇女;
- 高血压患者;
- 吸烟者.

和糖尿病患者一样, 他们也需要定期进行眼科检查以便及时诊断和治疗.

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12. 如何防治过敏性结膜炎?

过敏性结膜炎是最常见的过敏性眼病之一. 通常的症状是眼睛发养, 流泪、灼热感、分泌物等。临床表现为弥漫性的结膜充血、水肿及乳头、滤泡增生等体征,越靠近眼角部分,情况越严重,患者一般没有眼痛,也无明显视力障碍,瞳孔正常。若有家庭成员患过敏症的话,其为过敏反应的可能性很高。

过敏性结膜炎是由于接触过敏性抗原引起的结膜过敏反应。凡对特异性抗原有遗传的或体质上易感的人,在接触 这种抗原时,可导致速发型或迟发型过敏性结膜炎,常伴有过敏性鼻炎等。过敏性结膜炎主要分为4种类型:过敏性结膜(包含季节性、常年性、接触性)、巨乳头性结膜炎、春季角结膜炎和特应性角结膜炎。季节性过敏性结膜炎以中青年最常见,起病迅速,接触致敏原即可发生,脱离致敏原症状缓解,而常年性与季节性的主要区别在于过敏症状常年存在。接触性过敏性结膜炎有明确接触史,例如药物或化妆品接触史。巨乳头性结膜炎常有隐形眼镜配戴史。

春季角结膜炎多见於小儿,常在春夏季发生或加重。特应性结膜炎多见于中年男性,早期常有轻度过敏史。某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可产生严重的角膜并发症甚至危害视力。

治疗过敏性结膜炎的主要目的是减轻症状和避免发生后遗症。脱离过敏原是最为有效的治疗方法,应尽量避免与可能的过敏原接触,例如注意床褥卫生、避免接触花粉、停止配戴隐形眼镜、保持室内空气流通等。药物治疗除口服抗炎药外,局部用抗组胺药滴眼即可取得较为满意的疗效,而肥大细胞稳定剂───色甘酸钠滴眼液既能治疗又可预防过敏性结膜炎,也是较为常用的药物。通常在其他药物无效情况下才会选用糖皮质激素,因其副作用较大,应在医生指导下谨慎使用。除此之外,还有脱敏治疗、手术治疗等。
 

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13. 什么是细菌性结膜炎? 如何治疗?

细菌性结膜炎的病因是由细菌感染引起,是一种常见的传染性眼病,俗称“红眼” 或“火眼”。常见的细菌有科一韦杆菌、 肺炎 双球菌、流行性 感冒杆菌、金黄色葡萄球菌等。一般多在春夏暖和季节 流行,其但由肺炎双球菌引起者多见于冬季。

细菌性结膜炎的临床表现如下: 潜伏期1-3天,急性发病,两眼同时或先后相隔1-2天发病。患者自觉刺痒及异物感,进而烧灼、畏光、眼睑因肿胀难于睁开。有时因分泌过多感到视力模糊,出现虹视,除去分泌物后,视力立即恢复。 分泌物为粘液或粘液脓性,可粘著睑缘及睫毛,晨起封闭睑裂。重者分泌物中的纤维蛋白凝成乳白色假膜,附着在睑膜结膜的表面,很易用镊子剥离,留下有轻微的出血面,但无组织缺损。检查时,应与真膜区别,后者呈灰黄色,由白喉杆菌引起,为大量的纤维蛋白与坏死的结膜凝结而成,不易剥离,如强行除去,其下露出溃疡面,引起出血及组织损伤,临床上叫做膜性结膜炎。 .睑球结膜充血,以睑结膜及穹窿结膜最明显,有时尚可合并球结膜水肿,眼睑红肿。由科-韦氏杆菌、肺炎球菌及流感杆菌引起者,结膜下常有出血点,球结膜水肿。 发病3-4天病情达到 高潮 ,以后逐渐减轻,约两周痊愈,可并发边缘性角膜浸润或溃疡。

如果发现上述症状, 务必尽快联系您的眼科医生就诊. 细菌性结膜炎一般可用抗菌素根治. 根据引起感染的细菌种类不同, 医生会选择合适的抗菌素进行治疗.

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14. 病毒性结膜炎有何症状? 如何防治?

病毒性结膜炎可同时导致角膜和结膜发炎,而且可导致暴发性流行。因感染的病毒类型不同,该病的表现也稍有不同,通常将该病分为两类,即流行性角膜结膜炎和流行性出血性结膜炎。

流行性角膜结膜炎由腺病毒第8型、19型及37型所感染;流行性出血性结膜炎则由微小核糖酸病毒组中的肠道病毒70型所感染。其传染源都是患眼分泌物,传染途径通常是从患病的眼睛到水, 再到健康的眼睛。此病多发生于夏秋季节。

该病潜伏期长短不一,流行性角膜炎约l周左右;流行性出血性结膜炎则较短,最快者接触1到2小时就突然发病,且是双眼发病。

病毒性结膜炎经常还导致角膜发炎,故除结膜充血水肿外,眼疼、畏光、流泪等也较显著,分泌物呈水样。流行性角膜结膜炎发病后1周~2周,角膜常出现点状混浊,故又名流行性点状角膜炎。流行性角膜结膜炎常伴有结膜下出血,如用角膜染色检查;可发现上皮剥脱性着色点,两者若无继发感染,一般不留永久混浊。急性期常伴有耳前淋巴结肿大及压痛,少数病人有头痛、发热、咽痛等上呼吸道感染症状。

本病有强烈的传染性,且可在短期内广为蔓延。因此,如果发现该症状, 应当马上给您的眼科医生打电话安排治疗, 同时要消毒隔离,不能去公共游泳池游泳。病人用过的手帕、洗脸用具要彻底消毒, 以防止传染。

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15. 为什么要特别注意青少年糖尿病?

在美国人口之中, 糖尿病并发症引起的视网膜损伤是导致失明的主要因素之一. 糖尿病有两种: 1型和2型. 这里主要讨论1型糖尿病, 因为青少年糖尿病患者(12岁以下)一般都是1型糖尿病. 1型糖尿病的病因是胰腺中胰岛素分泌不足. 这些患者需要注射胰岛素才能生存. 青少年糖尿病患者比起成年人更容易出现并发症, 影响很多器官, 比如心脏, 眼睛, 肾脏, 神经, 尤其是在长时间内受血糖浓度过高影响之后.

1型糖尿病的症状包括如下一些情况:

  • 呼吸有水果味或甜味
     
  • 疲劳
     
  • 呼吸困难
     
  • 手脚麻木
     
  • 视力模糊或变化
     
  • 夜间尿频
     
  • 消瘦
     
  • 饥饿
     
  • 过度口渴
     
  • 尿频

如果得了1型糖尿病, 患者和其家人都必须懂得如下一些注意事项:

  • 避免不健康食品
     
  • 避免过度进食(尤其是假日或聚会)
     
  • 避免过多睡眠 (因为血糖浓度可能降低引起危险)
     
  • 知道到什么地方去检查血糖浓度和自我注射
     
  • 遵守医生的指导
     

如果1型糖尿病和注射的胰岛素不匹配, 可能会出现导致急性发作.

由于糖尿病对身体有很多负面影响, 父母亲们千万不要由于忙碌而忽略了小孩出现的上述症状. 我们建议所以儿童体检时都做葡萄糖浓度检查.

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16. 什么是脉络膜痣(Choroidal Nevus)?

就像皮肤上长的黑痣一样,眼睛里面也会长痣,而且可能由良性转成恶性黑色素瘤。这种疾病称为“脉络膜痣”(Choroidal Nevus),常为先天性改变,由来自神经细胞的含不同色素不典型而又良性的黑色素细胞(痣细胞)组成。多数脉络膜痣局限于脉络膜毛细血管层以外的脉络膜组织内。但也可能累及脉络膜毛细血管层。

脉络膜痣通常长在眼底后极部或赤道部。其大小差别很大,直径为0.5-10mm。可为单眼单个或多个,也可双眼同时发生。如果长在非黄斑区,脉络膜痣对视觉没有影响。黄斑区附近的脉络膜痣则可有渗出性视网膜神经上皮脱离,引起视物模糊、小视症和视物变形等症状。

脉络膜痣患者一般自己没有感觉,只能通过眼科检查才能发现。眼科检查一般根据病变的位置、大小、形态特征,定期观察其大小的变化。检查时用荧光素眼底血管造影和超声扫描有助于诊断。 良性脉络膜痣无需治疗。 如果肿物直径>5mm,高度≥2mm,则应怀疑是否是脉络膜黑色素瘤。所以每年的定期眼科检查对脉络膜痣的诊断非常重要。

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17. 如何诊断和治疗眼眶蜂窝组织炎?

眶蜂窝组织炎(Preseptal orbital cellulitis)为眼眶内软组织的急性化脓性炎症, 大多因金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌感染所致。鼻窦炎是造成眶蜂窝组织炎的主要原因。此外,颜面丹毒、眼睑及颜面部疖肿、急性泪囊炎、口腔化脓性炎症、眼外伤、术后感染等均可引起,其感染方式是直接或籍静脉和淋巴管间接传到眼眶。


眶蜂窝组织炎的临床表现通常有:
  1.起病急,常有发热,头痛等全身不适表现;
  2.眼眶疼痛,眼球转动痛;
  3.眼睑红肿,发硬,静脉扩张,睑闭合不全;
  4.球结膜高度水肿,甚至可突出于睑裂外;
  5.不同程度视力下降;
  6.眼球向正前方突出,眼球运动受限或固定;
  7.视乳头充血,水肿,视网膜出血,视网膜静脉充血扩张;
     8.后期形成眶内脓肿,近眶缘可出现波动感。

引起眶蜂窝组织炎的病因较多,为防止该病的发生,应及早治疗各种原发化脓病源。脸上的“危险三角区”的疖肿不要挤压,否则易导致本病的 发生。一旦发生眶蜂窝组织炎,应及早到医院眼科就诊,越早诊断和治疗,效果越好。药物治疗一般用广谱抗菌素,酌情使用皮质类固醇;还可加上局部热敷,透热疗法,以保护角膜; 如果病情严重,形成脓肿,还可以用手术切开排脓引流。

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18. 如何防治巨乳头性结膜炎?

巨乳头性结膜炎(giant papillary conjunctivitis,GPC)是一种主要累及上睑结膜的非感染性免疫性炎症反应。因该病上睑结膜表面存在 “巨大”乳头(直径约1.0mm)而命名。患者眼睛奇痒,刺痛,有灼烧感,有时眼睛发红,流泪,上眼睑结膜可看到硬而扁平的乳头如铺路石子样排列,伴有粘丝状分泌物。

GPC是由于长期配戴隐形眼镜(又称角膜接触镜)而引起的一种变应性结膜炎。其病因是由于细菌或其他蛋白颗粒吸附于镜片表面,这些物质作为变应原,激发了疾病的发生。相对于软性隐形眼镜,戴硬性透氧隐形眼镜一般得GPC的几率较小,从开始戴到发病的时间也更长。不含离子,含水分低的软性隐形眼镜比含离子,含水分低的软性隐形眼镜得GPC的可能性要小。

GPC对视力不会有影响, 但是非常不舒服。GPC不容易治愈,可能持续很长时间。通常可以通过控制病情的发展,使得患者能继续戴隐形眼镜。但是在有的情况下,GPC会转化成慢性,这样只能让患者停止使用隐形眼镜才能根治。

一般情况下,GPC患者应当使用经常更换的软性镜片,或改戴不易诱发GPC的镜片(如硬性隐形眼镜), 患者局部可以使用皮质类固醇滴眼液、色甘酸钠滴眼液、抗生素滴眼液、抗生素眼膏。注意,如长期使用皮质类固醇滴眼液易致青光眼及眼部其他并发症,因此应在医生指导下使用此类药物,切忌自行购买长期使用。对于症状不能缓解,对角膜有磨擦损伤者可考虑手术切除及粘膜移植。

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19. 怎样治疗麦粒肿(偷针眼)?

麦粒肿俗称偷针眼,英文名叫stye, hordeolum, 是睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺的急性化脓性炎症。麦粒肿是儿童常见的眼病, 但在任何年龄的人都可能发生。常见的引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌,经常在鼻子里边. 如果用手揉鼻子然后再揉眼睛, 就容易把这种细菌带入眼睛, 导致眼睛内细菌感染.

麦粒肿分为两种,即内麦粒肿及外麦粒肿。外麦粒肿是睫毛根部的皮脂腺或毛囊的急性炎症。表现为眼睑局部性红肿,有小硬结,自觉疼痛及触疼。数日后,毛囊根部出现脓头,切开排脓或自行破溃出脓,症状很快消失痊愈。内麦粒肿是眼睑里面脸板腺的急性炎症,其症状与外麦粒肿一样,但因炎症在较坚实的脸板组织内,所以疼痛较剧烈,炎症持续时间也长,严重时整个眼睑红肿,患侧耳前淋巴结肿大,并有压痛。几天后,在眼皮里面出脓头,排脓后即告痊愈,症状也会随之而消失。

治疗方法

大多数麦粒肿的患者都会在几天之内愈合,如果每天热敷3-4次,每次10-15分钟, 能起到加速愈合的作用. 注意不要用手去挤麦粒肿, 而是要等它成熟之后自行破溃出脓再愈合. 如果你经常出现麦粒肿, 眼科医生可能给你开抗生素.

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20. 从视力保护来讲,为什么戒烟很重要?

一般人都知道吸烟对身体有害,比如诱发心脏病和癌症等等。但您得再加上一条:对视力的损害。 这是千真万确的:吸烟者患白内障和老年性黄斑退化症的可能性都比不吸烟者更大。

最近在美国医学学会期刊上发表的一项研究表明,吸烟者患老年性黄斑退化症的可能性是不吸烟者的两倍。在美国,这种眼疾患者超过一千万。 除此之外,还有很多吸烟可能导致的眼疾:

白内障:哈佛医学院的一项研究表明吸烟者患白内障的可能性是不吸烟者的两到三倍。

青光眼:吸烟和青光眼的直接联系还没有得到证实,但是吸烟和高血压,白内障以及糖尿病之间的联系是明确的,而这些都是导致青光眼的因素。

糖尿病视网膜病变:研究表明吸烟使得糖尿病的可能性加倍,而且这类患者中间有很多人患视网膜病变,导致视力受损。

干眼病:威斯康辛大学最近的一项研究表明吸烟使得干眼病的可能性加倍。戒烟之后往往干眼病能马上得到缓解。

总之,戒烟不是一件容易的事,但是眼睛的宝贵的视力当然是更值得保护的。 

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21. 妇女怀孕对视力有何影响?

怀孕期间由于荷尔蒙分泌的变化, 对视力可能会有一定的影响. 事实上50%的孕妇的视力都有明显的变化. 幸运的是, 大多数情况下, 这种视力的变化都是暂时的, 生产之后会恢复正常.

为什么怀孕会导致视力变化? 眼睛里边的晶状体和角膜含有70%的水, 眼球内部也含有高比例的水. 孕妇的身体内的水分的平衡变化很大, 所以导致眼睛的视觉, 聚焦, 视力, 甚至对隐形眼镜的适配程度都有所变化. 很多孕妇感觉到头痛, 可能也是视力变化的结果.

这些常见的变化包括:

1. 折光度数的改变. 怀孕期间你可能需要暂时改变眼镜或隐形眼镜的度数, 通常情况下你不必担心, 但如果感觉变化很大, 可以询问你的眼科医生是否有必要戴新的眼镜. 有时近视的女性在怀孕期间视力会变好, 甚至能永久保持.

2. 眼睛发干. 怀孕期间有些女性感觉眼睛发干 (也有的人眼泪过多). 一般使用药店柜台上可以卖到的眼药水(LED)都可以解决你的问题, 而且是安全的. 生产之后几个星期之内一般都会恢复.

3. 眼皮肿胀. 怀孕期间由于荷尔蒙分泌的变化, 常会造成眼睛周围发肿. 眼皮肿胀会影响周边视觉. 要注意健康的饮食习惯,多喝水, 少吃盐和咖啡因.

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22. 圆锥形角膜有什么症状? 如何矫正?

圆锥形角膜(Kerotoconus)是一种慢性眼疾, 患者的角膜变薄, 像圆锥一样逐渐向外凸起, 因而造成视觉变形. 圆锥形角膜可能发生在一只或两只眼睛, 患者人数不多, 占美国人口的 0.15%至0.6%. 开始发病时间通常在十几岁到二十出头. 圆锥形角膜不容易确诊, 因为多数情况下发病缓慢. 随著角膜变形逐渐严重,近视度数和不规则散光越来越严重, 导致视觉变形和模糊. 有时还有眩光和对光过敏. 圆锥形角膜患者每次检查眼睛时的度数都在变化. 常常有眼科医生因为不熟悉早期病症而耽误对圆锥形角膜的及时诊断.

圆锥形角膜的病因是角膜里的酶不平衡造成角膜组织变弱, 更容易受自由基的氧化而受损. 家族遗传也可能是一种原因. 过度受紫外线的照射, 过多地揉眼睛, 使用不合适的隐形眼镜, 以及慢性眼睛刺激等, 都可能和这种眼疾有关.

治疗和矫正: 对早期轻度圆锥形角膜, 要配戴眼镜或软性隐形眼镜矫正视力. 随著病情加深, 角膜变薄和变形, 眼镜或软性隐形眼镜不一定能起到足够的矫正作用. 对中到晚期的圆锥形角膜的矫正有如下方法:
1. 透气硬性隐形眼镜.
2. "背包式"隐形眼镜: 即先在眼睛上带上软性隐形眼镜, 然后再戴上透气硬性镜片. 这种方法增加患者的舒适感, 因为前者在较硬的透气镜片和眼睛之间起到缓冲作用.
3. 混合型隐形眼镜: 是一种较新型的设计方式, 在镜片中央是高透气的硬性材料, 边缘部分是柔软的材料.
 

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